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孕妇一点抗生素都不能碰么

发布时间:2019-09-14 07:24:00

  妊娠后,孕妇体内酶有一定的改变,对某些药物的代谢过程有一定的影响。药物不易解毒和排泄,可有蓄积性中毒,在孕早期胎器官形成时,药物对胎儿有一定的影响,美国食品和药物管理局根据药物对胎儿的致畸情况。

  妊娠后,孕妇体内酶有一定的改变,对某些药物的代谢过程有一定的影响。药物不易解毒和排泄,可有蓄积性中毒,在胎器官形成时,药物对胎儿有一定的影响,美国食品和药物管理局根据药物对胎儿的致畸情况,将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X 5个级别: A类:在人类有对照组的研究中,证明对胎儿无危害。包括多种,维生素制剂,但不包括大剂量维生素制剂。B类:动物实验中证明对胎儿无危害,但尚无在人类的研究;或动物实验证明有不良作用,但在人类有良好对照组的研究中未发现此作用。

  C类:尚无很好的动物试验或人类的研究,或者动物实验对胎儿有不良作用,但在人类尚缺乏可利用的资料。很多在妊娠期常用的药物属于此类。

  D类:已有证据证明对胎儿有危害,但在孕期应权衡利弊,在利大于弊时,仍可使用。如苯妥英纳、卡马西平等。

  X类:已证明对胎儿的危险明显大于任何益处。例如:治疗痤疮的异维甲酸,可致胎儿中枢神经系统、面部及心血管的多种畸形。 密究竟孕妇能吃哪种抗生素? 首先 B 类 抗生素类药物: 青霉素类: 为B类药,毒性小,是对孕妇最安全的抗感染药物,包括广谱青霉素如氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等其它β-内酰胺制剂。 头孢菌素类: B类药。此类药可通过,但目前无此类药致畸的报道,在孕期血浆半衰期较非孕期短。孕期可用。 大环内脂类: 多为B类,因分子量较大,不易通过胎盘。可用于青霉素者和衣原体、支原体感染者。 洁霉素类: 包括洁霉素、克林霉素等,为B类药。可通过胎盘并进入乳汁,无对胚胎不良影响的纪录,相对安全。 甲硝唑: 现在为B类,过去分类为C类。有报道1700例妇女应用后并未增加畸胎率,近来FDA已将其列为B类药。美国疾病预防控制中心已推荐其用于孕期 滴虫病的治疗。但替硝唑为C类药,孕期慎用。 抗病毒类药物: 无环鸟苷: 即阿昔洛伟,为B类药。本品可抑制DNA的合成,用于疱疹病毒感染。有报道:581例孕期使用此药者,畸形发生率未增加。 万乃洛伟:B级; 抗结核药: 乙胺丁醇: B类药。目前认为本品对人类无致畸作用,孕期患结核时首选。 抗真菌药: 制霉菌素和克霉唑,均为B类药,孕期可用; 抗生素类药物: 喹诺酮类: 多为C类药,包括吡哌酸、氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星等等。此类药物作用机制为抑制细菌DNA螺旋酶,此类药物对骨和软骨有很强的亲和力,可引起动物不可逆的关节病,或影响胎儿软骨发育,孕期禁用。 磺胺类: 多为C类,本类药物易通过胎盘,动物实验有致畸作用,但人类无报道。应用可使新生儿血小板减少、溶血性贫血。同时还可竞争性抑制胆红素与白蛋白的结合,引起新生儿高胆红素血症。孕期慎用,前禁用。 抗病毒类药物: 拉米夫定、齐多夫定: 为C级,可用于孕期AIDS的治疗。 更昔洛伟:C类 抗结核药: 异烟肼: 为C类药。此药脂溶性高,分子量低、几乎不与血浆蛋白结合,故容易通过胎盘,脐血中浓度高于母血。但对4900名使用异烟肼的孕妇回顾性资料分析显示其胎儿畸形率并未增加,目前认为妊娠合并结核者可用。 利福平: C类药。动物实验发现,对的大鼠及小鼠应用RFP,胎仔可出现脊柱裂和腭裂。但有报道在204例孕期使用利福平的患者,其新生儿畸形率并未增加。属孕期慎用。但乳汁中药物浓度低,期可用。 抗真菌药: 咪康唑、氟康唑为C类药; 大剂量氟康唑可致动物胎儿畸形,但无人类孕期致畸的报道。 依曲康唑(C)缺乏在人类早期妊娠的研究,孕期慎用。 二性霉素B用于治疗全身性霉菌感染,未见增加的报道。 奥硝唑:动物实验无致畸性,但在妊娠妇女中无对照研究,慎用。 抗生素类药物: 四环素类: 多为D类,包括四环素(D)、土霉素(D)、强力霉素(D)、美满霉素(D)等。 此类药容易通过胎盘和进入乳汁,为致畸药。四环素荧光物质可沉积于牙釉质及胎儿,影响胎儿牙釉质及体格发育,导致胎儿宫内。当孕妇肾功能不全时,可致孕妇急性脂肪肝,孕期禁用。此类药物在乳汁中浓度较高,需权衡利弊使用或暂停哺乳。 抗病毒类药物: 利巴韦林(病毒唑): 即三氮唑核苷,为X类药,动物实验发现几乎所有种类的受试动物应用本品后,都出现致畸和杀胚胎作用,孕期禁用。本品在体内消除很慢,停药四周尚不能自体内完全清除。 氯霉素: 可通过胎盘并进入乳汁,对骨髓有抑制作用,用于儿可引起“灰婴综合征”。孕期和哺乳期禁用。

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